ניתוח קטרקט וגלאוקומה – מה חשוב לדעת לפני הניתוח

קטרקט וגלאוקומה הן שתי מחלות עיניים שכיחות עם הגיל, ולא פעם הן מופיעות אצל אותו אדם. מי שמטופל בגלאוקומה ומתחיל לראות מטושטש בגלל קטרקט שואל בדרך כלל: האם מותר לי לעבור ניתוח קטרקט? מה יקרה עם הטיפות? והאם הניתוח ישפיע על הגלאוקומה? בעמוד זה נסביר מה חשוב לדעת לפני הניתוח, במהלכו ואחריו.

מה ההבדל בין קטרקט לגלאוקומה?

קטרקט הוא עכירות של העדשה הטבעית של העין. הוא גורם לטשטוש הדרגתי, והראייה שאבדה בגללו חוזרת בדרך כלל אחרי ניתוח שבו מוציאים את העדשה העכורה ומשתילים עדשה מלאכותית. מידע נוסף יש בעמוד מה זה קטרקט.

גלאוקומה היא מחלה שפוגעת בעצב הראייה, לרוב בקשר ללחץ תוך עיני. הראייה שאבדה בגלל גלאוקומה אינה חוזרת, והמטרה של הטיפול היא לעצור או להאט את הפגיעה. לכן, ניתוח קטרקט מחזיר את הראייה שאבדה בגלל העדשה העכורה, אבל לא את הראייה שאבדה בגלל הגלאוקומה.

האם אפשר לעבור ניתוח קטרקט כשיש גלאוקומה?

כן. גלאוקומה כשלעצמה אינה מונעת ניתוח קטרקט. אצל מטופלים עם מחלת עיניים נוספת, על רופא העיניים להעריך כמה מירידת הראייה נובעת מהקטרקט וכמה מהמחלה הנוספת. ההערכה הזו חשובה כדי לדעת למה לצפות מהניתוח: אם רוב הפגיעה בראייה היא מהקטרקט, השיפור צפוי להיות ברור יותר. אם הגלאוקומה מתקדמת, השיפור עשוי להיות מוגבל. מידע על התזמון יש בעמוד מתי עושים ניתוח קטרקט.

ההכנה לניתוח: טיפות, בדיקות ומידע לרופא

• ממשיכים בטיפות הגלאוקומה כרגיל, אלא אם הרופא הורה אחרת. אין להפסיק טיפות על דעת עצמכם.
• מביאים רשימה של כל הטיפות והתרופות לפגישת הייעוץ.
• מספרים לרופא על טיפולים קודמים בגלאוקומה, כמו טיפול בלייזר או ניתוח גלאוקומה. אם עברתם ניתוח גלאוקומה, המנתח יתכנן את ניתוח הקטרקט כך שישמור על הניקוז שנוצר.
• בדיקות לפני הניתוח כוללות בדרך כלל מדידת לחץ תוך עיני ובדיקה של עצב הראייה, בנוסף לבדיקות הרגילות לפני ניתוח קטרקט.

מידע כללי על ההכנות יש בעמוד הכנה לניתוח קטרקט.

הלחץ התוך עיני אחרי הניתוח

בימים הראשונים אחרי ניתוח קטרקט הלחץ התוך עיני עלול לעלות. אצל רוב המטופלים זה חולף, אבל אצל מי שיש לו גלאוקומה, ועצב הראייה כבר רגיש, חשוב לזהות זאת בזמן. לכן מטופלים עם גלאוקומה נבדקים בקפידה אחרי הניתוח, ולפעמים מקבלים טיפות נוספות להורדת הלחץ. חשוב להגיע לכל ביקורות המעקב ולהמשיך בטיפות לפי הוראות הרופא.

אצל חלק מהמטופלים הלחץ התוך עיני יורד אחרי הניתוח, ולעיתים אפשר להפחית את מספר הטיפות. זה לא מובטח, וההחלטה על שינוי בטיפות מתקבלת רק על ידי הרופא לפי מדידות הלחץ.

גלאוקומה של זווית צרה

בסוג מסוים של גלאוקומה, גלאוקומה של זווית צרה, העדשה הטבעית מתעבה עם הגיל ותורמת להיצרות זווית הניקוז של העין. הוצאת העדשה בניתוח קטרקט יכולה להרחיב את הזווית ולעזור בהורדת הלחץ. לכן אצל חלק מהמטופלים האלה ניתוח הקטרקט הוא גם חלק מהטיפול בגלאוקומה, והרופא עשוי להמליץ עליו גם כשהקטרקט עדיין אינו מפריע מאוד.

ניתוח משולב: קטרקט וגלאוקומה באותו ניתוח

אצל חלק מהמטופלים הרופא עשוי להציע לשלב בניתוח הקטרקט גם הליך להורדת הלחץ התוך עיני, למשל השתלת התקן ניקוז זעיר. ההחלטה תלויה בסוג הגלאוקומה, בחומרתה, בכמה טיפות נדרשות ובמידת האיזון של הלחץ. לא כל מטופל צריך ניתוח משולב, והרופא יסביר את היתרונות והסיכונים במקרה שלכם.

איזו עדשה מתאימה כשיש גלאוקומה?

עדשה מולטיפוקלית בדרך כלל פחות מתאימה כאשר יש גלאוקומה מתקדמת, והרופא עשוי להמליץ במקרה כזה על עדשה רגילה או על עדשת EDOF. כשהגלאוקומה קלה ויציבה, הבחירה נעשית לפי מצב העין והצרכים של המטופל. מידע על האפשרויות יש בעמוד סוגי עדשות בניתוח קטרקט.

בסוג מסוים של גלאוקומה, שקשור לחומר דמוי קשקשים בעין (פסאודואקספוליאציה), הסיבים שמחזיקים את העדשה עלולים להיות חלשים יותר. המנתח לוקח זאת בחשבון בתכנון הניתוח.

ההחלמה והמעקב

ההחלמה דומה להחלמה של כל ניתוח קטרקט: טשטוש ראייה, גירוי קל ודמעות מוגברות שכיחים בימים הראשונים, והחלמה מלאה נמשכת בדרך כלל ארבעה עד שמונה שבועות. ההבדל הוא במעקב: בנוסף לביקורות הרגילות אחרי הניתוח, מעקב הגלאוקומה, כולל מדידת לחץ, שדה ראייה ובדיקת עצב הראייה, ממשיך גם אחרי ניתוח הקטרקט כמו לפניו. מידע נוסף יש בעמוד ניתוח קטרקט החלמה.

מתי לפנות לרופא

אם מופיעים כאב שמחמיר, אדמומיות מחמירה, הפרשה או ירידה בראייה, יש לפנות לרופא. אצל מי שיש לו גלאוקומה, כאב בעין עם כאב ראש או בחילה עלול להעיד על עלייה בלחץ ומחייב פנייה מהירה.

לסיכום

גלאוקומה אינה מונעת ניתוח קטרקט, אבל היא משנה את ההכנה, את התכנון ואת המעקב. ממשיכים בטיפות כרגיל אלא אם הרופא הורה אחרת, מספרים על כל טיפול קודם, ומגיעים לכל ביקורות המעקב. הניתוח מחזיר את הראייה שאבדה בגלל הקטרקט, אבל לא את הנזק שגרמה הגלאוקומה, ולכן חשוב לדבר עם הרופא מראש על הציפיות.