Операция катаракты и глаукома – что важно знать перед операцией

Катаракта и глаукома – два глазных заболевания, которые часто встречаются с возрастом, и нередко они бывают у одного и того же человека. Тот, кто лечится от глаукомы и начинает видеть размыто из-за катаракты, обычно спрашивает: можно ли мне делать операцию катаракты? Что будет с каплями? И повлияет ли операция на глаукому? На этой странице мы объясним, что важно знать до операции, во время нее и после.

Чем катаракта отличается от глаукомы?

Катаракта – это помутнение естественного хрусталика глаза. Она вызывает постепенное размытие зрения, и зрение, потерянное из-за нее, обычно возвращается после операции, при которой удаляют помутневший хрусталик и имплантируют искусственную линзу. Дополнительная информация есть на странице Что такое катаракта.

Глаукома – это заболевание, которое повреждает зрительный нерв, чаще всего в связи с внутриглазным давлением. Зрение, потерянное из-за глаукомы, не возвращается, и цель лечения – остановить или замедлить повреждение. Поэтому операция катаракты возвращает зрение, потерянное из-за помутневшего хрусталика, но не зрение, потерянное из-за глаукомы.

Можно ли делать операцию катаракты при глаукоме?

Да. Глаукома сама по себе не препятствует операции катаракты. У пациентов с другим заболеванием глаз офтальмолог должен оценить, какая часть снижения зрения вызвана катарактой, а какая другим заболеванием. Эта оценка важна, чтобы знать, чего ожидать от операции: если большая часть ухудшения зрения вызвана катарактой, улучшение, как ожидается, будет более заметным. Если глаукома далеко зашла, улучшение может быть ограниченным. Информация о сроках есть на странице Когда делают операцию катаракты.

Подготовка к операции: капли, обследования и информация для врача

• Продолжайте капли от глаукомы как обычно, если врач не дал других указаний. Нельзя прекращать капли самостоятельно.
• Принесите список всех капель и лекарств на консультацию.
• Расскажите врачу о предыдущем лечении глаукомы, например о лазерном лечении или операции по поводу глаукомы. Если вы перенесли операцию по поводу глаукомы, хирург спланирует операцию катаракты так, чтобы сохранить созданный дренаж.
• Обследования перед операцией обычно включают измерение внутриглазного давления и проверку зрительного нерва, в дополнение к обычным обследованиям перед операцией катаракты.

Общая информация о подготовке есть на странице Подготовка к операции катаракты.

Внутриглазное давление после операции

В первые дни после операции катаракты внутриглазное давление может повышаться. У большинства пациентов это проходит, но у тех, у кого есть глаукома и зрительный нерв уже чувствителен, важно вовремя это выявить. Поэтому пациентов с глаукомой тщательно обследуют после операции, и иногда им назначают дополнительные капли для снижения давления. Важно приходить на все контрольные визиты и продолжать капли по указаниям врача.

У некоторых пациентов внутриглазное давление после операции снижается, и иногда можно уменьшить количество капель. Это не гарантировано, и решение об изменении капель принимает только врач на основании измерений давления.

Закрытоугольная глаукома

При определенном типе глаукомы, закрытоугольной глаукоме, естественный хрусталик с возрастом утолщается и способствует сужению дренажного угла глаза. Удаление хрусталика при операции катаракты может расширить угол и помочь снизить давление. Поэтому у некоторых из этих пациентов операция катаракты является и частью лечения глаукомы, и врач может рекомендовать ее, даже когда катаракта еще не очень мешает.

Комбинированная операция: катаракта и глаукома за одну операцию

Некоторым пациентам врач может предложить совместить с операцией катаракты также процедуру для снижения внутриглазного давления, например имплантацию миниатюрного дренажного устройства. Решение зависит от типа глаукомы, ее тяжести, того, сколько капель требуется, и от того, насколько хорошо контролируется давление. Комбинированная операция нужна не каждому пациенту, и врач объяснит преимущества и риски в вашем случае.

Какая линза подходит при глаукоме?

Мультифокальная линза, как правило, хуже подходит при далеко зашедшей глаукоме, и в таком случае врач может порекомендовать обычную линзу или линзу EDOF. Когда глаукома легкая и стабильная, выбор делается в зависимости от состояния глаза и потребностей пациента. Информация о вариантах есть на странице Виды линз при операции катаракты.

При определенном типе глаукомы, связанном с веществом в глазу, похожим на чешуйки (псевдоэксфолиация), волокна, удерживающие хрусталик, могут быть слабее. Хирург учитывает это при планировании операции.

Восстановление и наблюдение

Восстановление похоже на восстановление после любой операции катаракты: размытое зрение, легкое раздражение и повышенное слезотечение часто встречаются в первые дни, а полное восстановление обычно занимает от четырех до восьми недель. Разница – в наблюдении: помимо обычных контрольных визитов после операции, наблюдение по поводу глаукомы, включая измерение давления, исследование поля зрения и проверку зрительного нерва, продолжается и после операции катаракты так же, как и до нее. Дополнительная информация есть на странице Восстановление после операции катаракты.

Когда обращаться к врачу

Если появляется усиливающаяся боль, нарастающее покраснение, выделения или ухудшение зрения, необходимо обратиться к врачу. У тех, у кого есть глаукома, боль в глазу с головной болью или тошнотой может указывать на повышение давления и требует быстрого обращения к врачу.

Итоги

Глаукома не препятствует операции катаракты, но она меняет подготовку, планирование и наблюдение. Капли продолжают как обычно, если врач не дал других указаний, рассказывают обо всем предыдущем лечении и приходят на все контрольные визиты. Операция возвращает зрение, потерянное из-за катаракты, но не устраняет ущерб, нанесенный глаукомой, поэтому важно заранее поговорить с врачом об ожиданиях.