جراحة الساد والجلوكوما – ما المهم معرفته قبل الجراحة

الساد والجلوكوما مرضان شائعان في العين مع التقدم في العمر، وكثيرًا ما يظهران لدى الشخص نفسه. ومن يتلقى علاجًا للجلوكوما وتبدأ رؤيته تصبح ضبابية بسبب الساد يسأل عادةً: هل يُسمح لي بالخضوع لجراحة الساد؟ ماذا سيحدث بشأن القطرات؟ وهل ستؤثر الجراحة في الجلوكوما؟ نشرح في هذه الصفحة ما المهم معرفته قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

ما الفرق بين الساد والجلوكوما؟

الساد هو عتامة في عدسة العين الطبيعية. وهو يسبب ضبابية تدريجية، وتعود الرؤية التي فُقدت بسببه عادةً بعد جراحة تُزال فيها العدسة المعتمة وتُزرع عدسة اصطناعية. مزيد من المعلومات في صفحة ما هو الساد.

الجلوكوما مرض يضر بالعصب البصري، وغالبًا ما يرتبط ذلك بضغط العين. والرؤية التي فُقدت بسبب الجلوكوما لا تعود، وهدف العلاج هو إيقاف الضرر أو إبطاؤه. ولذلك، تعيد جراحة الساد الرؤية التي فُقدت بسبب العدسة المعتمة، ولكنها لا تعيد الرؤية التي فُقدت بسبب الجلوكوما.

هل يمكن الخضوع لجراحة الساد عند الإصابة بالجلوكوما؟

نعم. الجلوكوما بحد ذاتها لا تمنع جراحة الساد. ولدى المرضى المصابين بمرض آخر في العين، على طبيب العيون أن يقدّر مقدار انخفاض الرؤية الناتج عن الساد ومقداره الناتج عن المرض الآخر. وهذا التقييم مهم لمعرفة ما يمكن توقعه من الجراحة: فإذا كان معظم الضرر في الرؤية ناتجًا عن الساد، فمن المتوقع أن يكون التحسن أوضح. وإذا كانت الجلوكوما متقدمة، فقد يكون التحسن محدودًا. معلومات عن التوقيت في صفحة متى تتم جراحة الساد.

التحضير للجراحة: القطرات والفحوصات والمعلومات للطبيب

• استمروا في استخدام قطرات الجلوكوما كالمعتاد، ما لم يوجّه الطبيب بغير ذلك. لا توقفوا القطرات من تلقاء أنفسكم.
• أحضروا قائمة بجميع القطرات والأدوية إلى موعد الاستشارة.
• أخبروا الطبيب بالعلاجات السابقة للجلوكوما، مثل العلاج بالليزر أو جراحة الجلوكوما. إذا كنتم قد خضعتم لجراحة الجلوكوما، فسيخطط الجرّاح لجراحة الساد بحيث يحافظ على مسار التصريف الذي أُنشئ.
• الفحوصات قبل الجراحة تشمل عادةً قياس ضغط العين وفحص العصب البصري، إضافةً إلى الفحوصات المعتادة قبل جراحة الساد.

معلومات عامة عن التحضيرات في صفحة التحضير لجراحة الساد.

ضغط العين بعد الجراحة

في الأيام الأولى بعد جراحة الساد قد يرتفع ضغط العين. ولدى معظم المرضى يزول هذا الارتفاع، ولكن لدى المصابين بالجلوكوما، الذين يكون العصب البصري لديهم حساسًا أصلًا، من المهم اكتشافه في الوقت المناسب. ولذلك يخضع مرضى الجلوكوما لفحص دقيق بعد الجراحة، وأحيانًا يتلقون قطرات إضافية لخفض الضغط. من المهم الحضور إلى جميع زيارات المتابعة والاستمرار في القطرات وفقًا لتعليمات الطبيب.

لدى بعض المرضى ينخفض ضغط العين بعد الجراحة، وأحيانًا يمكن تقليل عدد القطرات. هذا ليس مضمونًا، ولا يتخذ قرار تغيير القطرات إلا الطبيب وفقًا لقياسات الضغط.

الجلوكوما ضيقة الزاوية

في نوع معين من الجلوكوما، وهو الجلوكوما ضيقة الزاوية، تزداد سماكة العدسة الطبيعية مع التقدم في العمر وتسهم في تضييق زاوية التصريف في العين. ويمكن أن تؤدي إزالة العدسة في جراحة الساد إلى توسيع الزاوية والمساعدة في خفض الضغط. ولذلك فإن جراحة الساد لدى بعض هؤلاء المرضى تكون أيضًا جزءًا من علاج الجلوكوما، وقد يوصي بها الطبيب حتى عندما لا يكون الساد مزعجًا جدًا بعد.

الجراحة المشتركة: الساد والجلوكوما في الجراحة نفسها

لدى بعض المرضى قد يقترح الطبيب أن يُضاف إلى جراحة الساد إجراء لخفض ضغط العين، مثل زرع جهاز تصريف دقيق. ويتوقف القرار على نوع الجلوكوما وشدتها وعدد القطرات المطلوبة ومدى استقرار الضغط. ليس كل مريض بحاجة إلى جراحة مشتركة، وسيشرح الطبيب المزايا والمخاطر في حالتكم.

أي عدسة تناسب عند الإصابة بالجلوكوما؟

العدسة متعددة البؤر عادةً أقل ملاءمة عند وجود جلوكوما متقدمة، وفي مثل هذه الحالة قد يوصي الطبيب بعدسة عادية أو بعدسة EDOF. وعندما تكون الجلوكوما خفيفة ومستقرة، يتم الاختيار وفقًا لحالة العين واحتياجات المريض. معلومات عن الخيارات في صفحة أنواع العدسات في جراحة الساد.

في نوع معين من الجلوكوما، يرتبط بمادة شبيهة بالقشور في العين (التقشر الكاذب)، قد تكون الألياف التي تثبّت العدسة أضعف. ويأخذ الجرّاح ذلك في الحسبان عند التخطيط للجراحة.

التعافي والمتابعة

التعافي مشابه للتعافي من أي جراحة ساد: ضبابية الرؤية والتهيج الخفيف وزيادة الدموع شائعة في الأيام الأولى، ويستغرق التعافي الكامل عادةً من أربعة إلى ثمانية أسابيع. والفرق يكمن في المتابعة: فإضافةً إلى الزيارات المعتادة بعد الجراحة، تستمر متابعة الجلوكوما، بما في ذلك قياس الضغط والمجال البصري وفحص العصب البصري، بعد جراحة الساد كما كانت قبلها. مزيد من المعلومات في صفحة التعافي من جراحة الساد.

متى يجب التوجه إلى الطبيب

إذا ظهر ألم يزداد سوءًا، أو احمرار يزداد سوءًا، أو إفرازات، أو انخفاض في الرؤية، فيجب التوجه إلى الطبيب. ولدى المصابين بالجلوكوما، قد يشير ألم العين المصحوب بصداع أو غثيان إلى ارتفاع في الضغط، ويستوجب التوجه السريع إلى الطبيب.

الخلاصة

الجلوكوما لا تمنع جراحة الساد، ولكنها تغيّر التحضير والتخطيط والمتابعة. استمروا في استخدام القطرات كالمعتاد ما لم يوجّه الطبيب بغير ذلك، وأخبروا الطبيب بأي علاج سابق، واحضروا جميع زيارات المتابعة. تعيد الجراحة الرؤية التي فُقدت بسبب الساد، ولكنها لا تُصلح الضرر الذي سببته الجلوكوما، ولذلك من المهم التحدث مع الطبيب مسبقًا عن التوقعات.