ראיה כפולה אחרי ניתוח קטרקט – למה זה קורה ומתי לפנות לרופא

ראייה כפולה אחרי ניתוח קטרקט מפחידה מטופלים רבים, במיוחד כשהיא מופיעה דווקא אחרי ניתוח שאמור היה לשפר את הראייה. ברוב המקרים יש לה הסבר, ולעיתים קרובות היא זמנית. עם זאת, יש מצבים שבהם צריך לבדוק אותה. בעמוד זה נסביר איך מבחינים בין סוגי הראייה הכפולה, מהן הסיבות האפשריות, מה אפשר לעשות, ומתי יש לפנות לרופא מיד.

בדיקה פשוטה: עין אחת או שתי עיניים?

הדבר הראשון שכדאי לבדוק הוא אם הכפילות מופיעה בעין אחת או רק כששתי העיניים פתוחות. מכסים כל עין בתורה, בעדינות ובלי ללחוץ על העין שנותחה:

• ראייה כפולה בעין אחת: הכפילות או ה"צל" נשארים גם כשהעין השנייה סגורה. בדרך כלל הסיבה נמצאת בעין עצמה, למשל בפני השטח של העין או בעדשה.
• ראייה כפולה של שתי העיניים: הכפילות נעלמת כשסוגרים עין אחת, כלשהי. במצב כזה הבעיה היא בדרך כלל בתיאום בין שתי העיניים ולא בעין אחת.

כדאי לרשום מה גיליתם ולספר על כך לרופא בביקורת. המידע הזה עוזר לו להבין במהירות את מקור הבעיה.

סיבות שכיחות בימים ובשבועות הראשונים

בשלב הראשון אחרי הניתוח, המטופל עשוי לחוות טשטוש ראייה, גירוי קל ודמעות מוגברות, תופעות שעשויות להימשך ימים עד שבועות ספורים. בתקופה זו העין עדיין מחלימה, ופני השטח שלה עשויים להיות נפוחים מעט או יבשים. כל אלה עלולים לגרום לתמונה מטושטשת עם "צל", שמטופלים מתארים כראייה כפולה בעין שנותחה. ברוב המקרים התופעה משתפרת ככל שהעין מחלימה.

יובש בעין הוא סיבה נפוצה במיוחד. יובש זמני בעין מוכר בימים ובשבועות שאחרי הניתוח, וכשפני השטח של העין אינם חלקים, התמונה עלולה להיראות כפולה או מרוחה, ולהשתפר לרגע אחרי מצמוץ. לגבי טיפות לחות, כדאי להתייעץ עם הרופא לפני שמוסיפים טיפות כלשהן לטיפות שקיבלתם אחרי הניתוח. מידע נוסף בעמוד ראייה מטושטשת אחרי ניתוח קטרקט.

התקופה שבין העין הראשונה לשנייה

התקופה שבין הניתוח הראשון לשני היא לעיתים החלק הפחות נוח בתהליך. העין שנותחה רואה כעת דרך עדשה חדשה ושקופה, ואילו העין השנייה עדיין רואה דרך עדשה עכורה. אם מספר המשקפיים בעין שנותחה השתנה, ייתכן שהעיניים יעבדו פחות טוב יחד, ובחלק מהמקרים תופיע תחושת אי נוחות או כאב ראש.

כשההבדל בין העיניים גדול, המוח עלול להתקשות לחבר את שתי התמונות לתמונה אחת, ותופיע ראייה כפולה של שתי העיניים. ברוב המקרים תחושת חוסר האיזון חולפת לאחר שגם העין השנייה מנותחת. אם היא מפריעה מאוד לתפקוד היומיומי, כדאי לספר על כך לרופא, משום שזה עשוי להשפיע על תכנון העיתוי של הניתוח השני. מידע נוסף בעמוד ניתוח קטרקט בעין השנייה.

סיבות פחות שכיחות

• נטייה לפזילה שהייתה קיימת קודם: אצל חלק מהאנשים יש נטייה קלה לפזילה, שהמוח פיצה עליה במשך שנים. כשהראייה בעין אחת הייתה חלשה בגלל הקטרקט, הנטייה לא הורגשה, ואחרי הניתוח היא עלולה להתבטא בראייה כפולה של שתי העיניים.
• אסטיגמטיזם שנותר: אסטיגמטיזם שלא תוקן במלואו עלול לגרום לתמונה עם "צל" בעין אחת. לעיתים קרובות אפשר לתקן זאת במשקפיים לאחר שהראייה מתייצבת.
• תזוזה של העדשה המלאכותית: תזוזה של העדשה המלאכותית בתוך שק העדשה עלולה לגרום לראייה כפולה או אפילו לראיית קצה השתל. מצב זה נדיר, ורופא העיניים יכול לזהות אותו בבדיקה. מידע נוסף בעמוד ניתוח קטרקט – סיבוכים.
• קטרקט משני: לעיתים, חודשים או שנים אחרי הניתוח, הקרום שמאחורי העדשה המלאכותית נעשה עכור. הדבר גורם לטשטוש ולעיתים גם לתמונה כפולה או לסינוור, ומטופל בדרך כלל בלייזר יאג. ראו קטרקט משני.

מה אפשר לעשות

• להמשיך בטיפות בדיוק לפי ההוראות, ולא להפסיק אותן על דעת עצמכם.
• לתת לעין זמן להחלים. ברוב המקרים, החלמה מלאה נמשכת בדרך כלל ארבעה עד שמונה שבועות, וקצב ההחלמה שונה מאדם לאדם.
• לא לנהוג כשיש ראייה כפולה, גם אם היא מופיעה רק מדי פעם. מידע נוסף בעמוד נהיגה אחרי ניתוח קטרקט.
• לא למהר להתאים משקפיים חדשים. מקובל להתאים משקפיים קבועים רק לאחר שהראייה התייצבה, ולעיתים קרובות רק אחרי ששתי העיניים נותחו. עד אז ייתכן שהרופא או האופטומטריסט יציעו פתרון זמני.
• לספר לרופא בביקורת מה בדקתם: האם הכפילות בעין אחת או בשתיהן, האם היא אופקית או אנכית, והאם היא משתנה במהלך היום.

איך מטפלים כשהראייה הכפולה לא חולפת

הטיפול תלוי בסיבה. יובש בעין מטופל בדרך כלל בטיפות לפי המלצת הרופא. הבדל במספר בין העיניים מסתדר לרוב אחרי הניתוח בעין השנייה או בעזרת משקפיים. כשהבעיה היא בתיאום בין העיניים, ייתכן שיומלץ על משקפיים עם פריזמה, ולעיתים על הפניה לבדיקה אצל רופא המתמחה בפזילה. קטרקט משני מטופל בלייזר יאג. במקרים הנדירים שבהם העדשה זזה ממקומה, הרופא ידון איתכם באפשרויות, ולעיתים יש צורך בהליך נוסף.

מתי לפנות לרופא מיד

יש לפנות לרופא המטפל מיד אם הראייה הכפולה מלווה באחד מהסימנים הבאים:

• כאב בעין שמחמיר במקום להשתפר.
• ירידה בראייה, במיוחד אחרי שהראייה כבר השתפרה.
• אדמומיות או נפיחות שמתגברות, או הפרשה מהעין.

ראייה כפולה שמופיעה פתאום יחד עם כאב ראש חזק, צניחת עפעף, חולשה בפנים או בגפיים, או הפרעה בדיבור עלולה להעיד על בעיה שאינה קשורה לניתוח, ומחייבת פנייה מיידית לחדר מיון.

לרשימה המלאה של ההנחיות לתקופת ההחלמה ראו ניתוח קטרקט – החלמה.