Двоение в глазах после операции катаракты – почему это происходит и когда обращаться к врачу

Двоение в глазах после операции катаракты пугает многих пациентов, особенно когда оно появляется именно после операции, которая должна была улучшить зрение. В большинстве случаев у него есть объяснение, и часто оно временное. Тем не менее бывают ситуации, когда его нужно проверить. На этой странице мы объясним, как различать виды двоения, каковы возможные причины, что можно сделать и когда нужно срочно обратиться к врачу.

Простая проверка: один глаз или два?

Первое, что стоит проверить, — появляется ли двоение в одном глазу или только когда открыты оба глаза. Закрывайте по очереди каждый глаз, осторожно и не надавливая на прооперированный глаз:

• Двоение в одном глазу: двоение или «тень» сохраняются, даже когда второй глаз закрыт. Обычно причина находится в самом глазу, например на поверхности глаза или в линзе.
• Двоение при взгляде двумя глазами: двоение исчезает, когда вы закрываете любой из глаз. В такой ситуации проблема обычно в согласованной работе двух глаз, а не в одном глазу.

Стоит записать, что вы обнаружили, и рассказать об этом врачу на контрольном осмотре. Эта информация помогает ему быстро понять источник проблемы.

Частые причины в первые дни и недели

На первом этапе после операции пациент может испытывать нечеткость зрения, легкое раздражение и повышенное слезотечение; эти явления могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. В этот период глаз еще заживает, и его поверхность может быть немного отечной или сухой. Всё это может вызывать размытое изображение с «тенью», которое пациенты описывают как двоение в прооперированном глазу. В большинстве случаев это проходит по мере заживления глаза.

Сухость глаза — особенно частая причина. Временная сухость глаза известна в дни и недели после операции, и когда поверхность глаза неровная, изображение может казаться двоящимся или размазанным и на мгновение улучшаться после моргания. Что касается увлажняющих капель, стоит посоветоваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо капли к тем, которые вам назначили после операции. Подробнее на странице Нечеткое зрение после операции катаракты.

Период между первым и вторым глазом

Период между первой и второй операцией иногда бывает наименее комфортной частью всего процесса. Прооперированный глаз теперь видит через новую прозрачную линзу, а второй глаз всё еще видит через помутневший хрусталик. Если диоптрии прооперированного глаза изменились, глаза могут хуже работать вместе, и в части случаев появляется ощущение дискомфорта или головная боль.

Когда разница между глазами большая, мозгу может быть трудно соединить два изображения в одно, и появляется двоение при взгляде двумя глазами. В большинстве случаев ощущение дисбаланса проходит после операции на втором глазу. Если оно сильно мешает в повседневной жизни, стоит сообщить об этом врачу, поскольку это может повлиять на планирование сроков второй операции. Подробнее на странице Операция катаракты на втором глазу.

Менее частые причины

• Склонность к косоглазию, которая была и раньше: у некоторых людей есть легкая склонность к косоглазию, которую мозг компенсировал годами. Пока зрение одного глаза было слабым из-за катаракты, эта склонность не ощущалась, а после операции она может проявиться двоением при взгляде двумя глазами.
• Оставшийся астигматизм: астигматизм, который не был полностью исправлен, может вызывать изображение с «тенью» в одном глазу. Часто это можно исправить очками после того, как зрение стабилизируется.
• Смещение искусственного хрусталика: смещение искусственного хрусталика внутри капсульного мешка может вызывать двоение или даже видимость края имплантата. Это состояние встречается редко, и офтальмолог может выявить его при осмотре. Подробнее на странице Осложнения операции катаракты.
• Вторичная катаракта: иногда, через месяцы или годы после операции, оболочка позади искусственного хрусталика мутнеет. Это вызывает нечеткость, а иногда и двоение или ослепление бликами, и обычно лечится YAG-лазером. См. Вторичная катаракта.

Что можно сделать

• Продолжайте закапывать капли точно по инструкции и не прекращайте их самостоятельно.
• Дайте глазу время зажить. В большинстве случаев полное восстановление обычно занимает от четырех до восьми недель, и скорость восстановления у всех разная.
• Не садитесь за руль при двоении в глазах, даже если оно появляется лишь время от времени. Подробнее на странице Вождение автомобиля после операции катаракты.
• Не спешите подбирать новые очки. Постоянные очки принято подбирать только после того, как зрение стабилизировалось, и часто только после операции на обоих глазах. До этого врач или оптометрист может предложить временное решение.
• Расскажите врачу на контрольном осмотре, что вы проверили: двоится в одном глазу или в обоих, двоение горизонтальное или вертикальное и меняется ли оно в течение дня.

Как лечат двоение, если оно не проходит

Лечение зависит от причины. Сухость глаза обычно лечат каплями по рекомендации врача. Разница в диоптриях между глазами чаще всего устраняется после операции на втором глазу или с помощью очков. Когда проблема в согласованной работе глаз, могут порекомендовать очки с призмой, а иногда направление на обследование к врачу, специализирующемуся на косоглазии. Вторичную катаракту лечат YAG-лазером. В редких случаях, когда линза сместилась, врач обсудит с вами возможные варианты, и иногда требуется дополнительная процедура.

Когда срочно обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если двоение сопровождается одним из следующих признаков:

• Боль в глазу, которая усиливается, а не уменьшается.
• Снижение зрения, особенно после того, как зрение уже улучшилось.
• Нарастающее покраснение или отек либо выделения из глаза.

Двоение, которое появляется внезапно вместе с сильной головной болью, опущением века, слабостью в лице или конечностях или нарушением речи, может указывать на проблему, не связанную с операцией, и требует немедленного обращения в приемный покой.

Полный список рекомендаций на период восстановления см. на странице Восстановление после операции катаракты.