החלפת עדשה אחרי ניתוח קטרקט – מתי זה נדרש ומה האפשרויות

רוב המטופלים רואים טוב יותר אחרי ניתוח קטרקט, אבל לפעמים הראייה אחרי הניתוח לא תואמת את מה שציפו לו: היא מטושטשת, יש צורך במשקפיים שלא תוכננו, או שיש הפרעות באור. במצב כזה עולה לא פעם השאלה אם הניתוח "נכשל" ואם צריך להחליף את העדשה. בעמוד זה נסביר מה הסיבות הנפוצות לראייה לא משביעת רצון, מתי באמת שוקלים החלפת עדשה, אילו חלופות קיימות, ומה כדאי לדעת לפני שמחליטים.

הראייה לא כמו שציפיתם? קודם כל, לא למהר

טשטוש ראייה, גירוי קל ודמעות מוגברות הם תופעות שכיחות בימים הראשונים אחרי הניתוח. החלמה מלאה נמשכת בדרך כלל ארבעה עד שמונה שבועות, וקצב ההחלמה שונה מאדם לאדם. לכן את התוצאה הסופית אפשר להעריך רק אחרי שהעין החלימה. החלטה על החלפת עדשה בדרך כלל אינה מתקבלת בשבועות הראשונים, למעט מצבים דחופים כמו עדשה שזזה ממקומה.

אם מופיעים כאב שמחמיר, אדמומיות מחמירה, הפרשה או ירידה בראייה, אין לחכות: יש לפנות לרופא.

הסיבות הנפוצות לראייה לא טובה אחרי הניתוח

ברוב המקרים שבהם הראייה אחרי ניתוח קטרקט לא משביעת רצון, הבעיה אינה העדשה עצמה, והיא מטופלת בלי להחליף אותה. הסיבות הנפוצות כוללות:

• קטרקט משני – עכירות של הקופסית שמאחורי העדשה, שמטופלת בלייזר יאג. ראו קטרקט משני.
• יובש בעין, שגורם לראייה משתנה ולתחושת גירוי.
• בצקת בקרנית או במקולה, שמטופלת בדרך כלל בטיפות ודורשת מעקב.
• שארית של מספר משקפיים, שמתוקנת בדרך כלל במשקפיים.
• תקופת הסתגלות, במיוחד אחרי השתלת עדשה מולטיפוקלית.

הסבר מפורט על הסיבות יש בעמוד לא רואה טוב אחרי ניתוח קטרקט.

מתי שוקלים החלפת עדשה?

החלפת עדשה היא ניתוח שבו מוציאים את העדשה המלאכותית שהושתלה ומשתילים במקומה עדשה אחרת. המצבים העיקריים שבהם שוקלים אותה הם:

• עדשה שזזה ממקומה (דיסלוקציה) או שאינה ממורכזת. מדובר בסיבוך נדיר, שיכול להיות מתוקן בניתוח. ראו ניתוח קטרקט סיבוכים.
• מספר עדשה שמשאיר טעות משמעותית ולא צפויה במספר המשקפיים, שאי אפשר או לא נוח לתקן במשקפיים.
• קושי מתמשך להסתגל לעדשה מולטיפוקלית. לעיתים רחוקות, אם המטופל לא מצליח להסתגל וההפרעה משמעותית, הרופא עשוי לשקול החלפת העדשה בניתוח נוסף. ראו עדשה מולטיפוקלית בניתוח קטרקט.
• עכירות של חומר העדשה עצמו, מצב נדיר.

חלופות להחלפת העדשה

גם כשהבעיה קשורה למספר העדשה, לא תמיד צריך להוציא אותה. שארית קטנה של מספר משקפיים מתוקנת בדרך כלל במשקפיים ולא בניתוח נוסף. במקרים מסוימים אפשר לשקול תיקון בלייזר על פני הקרנית, או השתלת עדשה נוספת לפני העדשה הקיימת. הבחירה בין האפשרויות תלויה במצב העין, בגודל הטעות ובצרכים של המטופל, והרופא ימליץ על הדרך המתאימה.

לפני ההחלטה: בדיקה של כל העין

לפני שמחליטים על החלפת עדשה, הרופא בודק את כל העין, כולל הקרנית, הרשתית והמקולה, כדי לוודא שהעדשה היא באמת הסיבה לבעיה. אם הסיבה נמצאת בחלק אחר של העין, החלפת העדשה לא תשפר את הראייה. זו החלטה משמעותית, ולגיטימי לבקש חוות דעת נוספת לפני שמחליטים. כדאי לבחור רופא עיניים עם ניסיון בניתוחים כאלה. ראו רופא עיניים מומחה לקטרקט.

איך מתבצע ניתוח להחלפת עדשה

הניתוח נעשה בחדר ניתוח, בדרך כלל בהרדמה מקומית. המנתח מוציא את העדשה הקיימת דרך חתך קטן ומשתיל עדשה חדשה. זהו בדרך כלל ניתוח מורכב יותר מניתוח הקטרקט המקורי. עם הזמן העדשה מתקבעת בתוך הקופסית שלה, ולכן אם יש צורך בהחלפה, היא לרוב פשוטה יותר כשהיא נעשית מוקדם יותר. גם אחרי טיפול בלייזר יאג, החלפת העדשה עשויה להיות מורכבת יותר, ולכן חשוב לספר לרופא על כל טיפול קודם בעין.

סיכונים והחלמה

הסיכונים של ניתוח להחלפת עדשה דומים לאלה של ניתוח קטרקט, ובהם דלקת, בצקת, עלייה בלחץ התוך עיני, זיהום והיפרדות רשתית. מכיוון שמדובר בניתוח נוסף באותה עין, הסיכון עשוי להיות מעט גבוה יותר, ולכן חשוב לשקול את התועלת הצפויה מול הסיכונים. ההחלמה דומה להחלמה מניתוח הקטרקט, והרופא ייתן הנחיות לטיפות, למעקב ולחזרה לשגרה.

לסיכום

ראייה לא משביעת רצון אחרי ניתוח קטרקט אינה אומרת בהכרח שהניתוח נכשל או שצריך להחליף את העדשה. ברוב המקרים הסיבה היא קטרקט משני, יובש, בצקת או שארית של מספר משקפיים, שמטופלים בלי ניתוח נוסף. החלפת עדשה נשקלת במצבים מסוימים, כמו עדשה שזזה ממקומה או טעות משמעותית במספר, ורק אחרי בדיקה של כל העין. אם הראייה שלכם אחרי הניתוח מטרידה אתכם, פנו לבדיקה אצל רופא עיניים.