Замена линзы после операции катаракты – когда она нужна и какие есть варианты

Большинство пациентов после операции катаракты видят лучше, но иногда зрение после операции не соответствует тому, чего они ожидали: оно размытое, нужны очки, которые не планировались, или мешают световые явления. В такой ситуации нередко возникает вопрос, «не удалась» ли операция и нужно ли заменить линзу. На этой странице мы объясним, каковы частые причины неудовлетворительного зрения, когда замену линзы действительно рассматривают, какие есть альтернативы и что стоит знать перед принятием решения.

Зрение не такое, как вы ожидали? Прежде всего не спешите

Размытое зрение, легкое раздражение и повышенное слезотечение часто встречаются в первые дни после операции. Полное восстановление обычно занимает от четырех до восьми недель, и скорость восстановления у всех разная. Поэтому окончательный результат можно оценить только после того, как глаз восстановился. Решение о замене линзы обычно не принимается в первые недели, за исключением срочных ситуаций, например когда линза сместилась.

Если появляется усиливающаяся боль, нарастающее покраснение, выделения или ухудшение зрения, ждать нельзя: необходимо обратиться к врачу.

Частые причины плохого зрения после операции

В большинстве случаев, когда зрение после операции катаракты неудовлетворительное, проблема не в самой линзе, и ее лечат без замены линзы. К частым причинам относятся:

• Вторичная катаракта – помутнение капсулы позади линзы, которое лечат YAG-лазером. См. Вторичная катаракта.
• Сухость глаза, которая вызывает изменчивое зрение и ощущение раздражения.
• Отек роговицы или макулы, который обычно лечат каплями и который требует наблюдения.
• Остаточные диоптрии, которые обычно исправляют очками.
• Период адаптации, особенно после имплантации мультифокальной линзы.

Подробное объяснение причин есть на странице Плохо вижу после операции катаракты.

Когда рассматривают замену линзы?

Замена линзы – это операция, при которой удаляют имплантированную искусственную линзу и вместо нее имплантируют другую. Основные ситуации, в которых ее рассматривают:

• Линза сместилась (дислокация) или стоит не по центру. Это редкое осложнение, которое можно исправить операцией. См. Осложнения операции катаракты.
• Оптическая сила линзы оставляет значительную и неожиданную ошибку в диоптриях, которую невозможно или неудобно исправить очками.
• Длительные трудности с привыканием к мультифокальной линзе. В редких случаях, если пациенту не удается привыкнуть и это существенно мешает, врач может рассмотреть замену линзы в ходе дополнительной операции. См. Мультифокальная линза при операции катаракты.
• Помутнение материала самой линзы – редкое состояние.

Альтернативы замене линзы

Даже когда проблема связана с оптической силой линзы, удалять ее нужно не всегда. Небольшие остаточные диоптрии обычно исправляют очками, а не дополнительной операцией. В некоторых случаях можно рассмотреть лазерную коррекцию на поверхности роговицы или имплантацию дополнительной линзы перед уже имеющейся. Выбор между этими вариантами зависит от состояния глаза, величины ошибки и потребностей пациента, и врач порекомендует подходящий способ.

Перед принятием решения: обследование всего глаза

Прежде чем принять решение о замене линзы, врач обследует весь глаз, включая роговицу, сетчатку и макулу, чтобы убедиться, что причина проблемы действительно в линзе. Если причина находится в другой части глаза, замена линзы не улучшит зрение. Это важное решение, и вполне допустимо запросить второе мнение, прежде чем его принять. Стоит выбрать офтальмолога с опытом таких операций. См. Офтальмолог, специализирующийся на катаракте.

Как проводится операция по замене линзы

Операция проводится в операционной, обычно под местной анестезией. Хирург удаляет имеющуюся линзу через небольшой разрез и имплантирует новую. Обычно эта операция сложнее первоначальной операции катаракты. Со временем линза закрепляется внутри своей капсулы, поэтому, если замена нужна, чаще всего она проще, когда ее делают раньше. И после лечения YAG-лазером замена линзы может быть сложнее, поэтому важно рассказать врачу обо всем предыдущем лечении глаза.

Риски и восстановление

Риски операции по замене линзы схожи с рисками операции катаракты, среди них воспаление, отек, повышение внутриглазного давления, инфекция и отслойка сетчатки. Поскольку речь идет о дополнительной операции на том же глазу, риск может быть немного выше, поэтому важно взвесить ожидаемую пользу и риски. Восстановление похоже на восстановление после операции катаракты, и врач даст указания о каплях, наблюдении и возвращении к обычной жизни.

Итоги

Неудовлетворительное зрение после операции катаракты не обязательно означает, что операция не удалась или что нужно заменить линзу. В большинстве случаев причина – вторичная катаракта, сухость, отек или остаточные диоптрии, которые лечат без дополнительной операции. Замену линзы рассматривают в определенных ситуациях, например когда линза сместилась или есть значительная ошибка в диоптриях, и только после обследования всего глаза. Если зрение после операции вас беспокоит, обратитесь на обследование к офтальмологу.