استبدال العدسة بعد جراحة الساد – متى يكون ضروريًا وما الخيارات

يرى معظم المرضى بشكل أفضل بعد جراحة الساد، ولكن أحيانًا لا تتوافق الرؤية بعد الجراحة مع ما كانوا يتوقعونه: فقد تكون ضبابية، أو تظهر حاجة إلى نظارات لم تكن مخططة، أو تحدث اضطرابات في رؤية الأضواء. وفي مثل هذا الوضع كثيرًا ما يُطرح السؤال عمّا إذا كانت الجراحة قد "فشلت" وعمّا إذا كان يجب استبدال العدسة. نشرح في هذه الصفحة ما الأسباب الشائعة للرؤية غير المُرضية، ومتى يُنظر فعلًا في استبدال العدسة، وما البدائل المتاحة، وما الذي يُستحسن معرفته قبل اتخاذ القرار.

الرؤية ليست كما توقعتم؟ أولًا، لا تتعجلوا

ضبابية الرؤية والتهيج الخفيف وزيادة الدموع ظواهر شائعة في الأيام الأولى بعد الجراحة. يستغرق التعافي الكامل عادةً من أربعة إلى ثمانية أسابيع، وتختلف وتيرة التعافي من شخص لآخر. ولذلك لا يمكن تقييم النتيجة النهائية إلا بعد أن تتعافى العين. وعادةً لا يُتخذ قرار استبدال العدسة في الأسابيع الأولى، باستثناء الحالات العاجلة مثل تحرّك العدسة من مكانها.

إذا ظهر ألم يزداد سوءًا، أو احمرار يزداد سوءًا، أو إفرازات، أو انخفاض في الرؤية، فلا تنتظروا: يجب التوجه إلى الطبيب.

الأسباب الشائعة لضعف الرؤية بعد الجراحة

في معظم الحالات التي تكون فيها الرؤية بعد جراحة الساد غير مُرضية، لا تكمن المشكلة في العدسة نفسها، وتُعالَج دون استبدالها. وتشمل الأسباب الشائعة:

• الساد الثانوي – عتامة في المحفظة خلف العدسة، وتُعالَج بليزر ياج. انظروا الساد الثانوي.
• جفاف العين، الذي يسبب تقلبًا في الرؤية وإحساسًا بالتهيج.
• الوذمة في القرنية أو في البقعة، وتُعالَج عادةً بالقطرات وتتطلب متابعة.
• مقاس نظارات متبقٍّ، ويُصحَّح عادةً بالنظارات.
• فترة التكيّف، وخاصة بعد زرع عدسة متعددة البؤر.

يوجد شرح مفصل عن الأسباب في صفحة عدم القدرة على الرؤية بشكل جيد بعد جراحة الساد.

متى يُنظر في استبدال العدسة؟

استبدال العدسة هو جراحة تُخرَج فيها العدسة الاصطناعية التي زُرعت وتُزرع مكانها عدسة أخرى. والحالات الرئيسية التي يُنظر فيها في هذه الجراحة هي:

• عدسة تحركت من مكانها (انخلاع) أو غير متمركزة. وهذه مضاعفة نادرة يمكن تصحيحها جراحيًا. انظروا مضاعفات جراحة الساد.
• قوة عدسة تترك خطأً كبيرًا وغير متوقع في مقاس النظارات، بحيث يتعذر تصحيحه بالنظارات أو لا يكون ذلك مريحًا.
• صعوبة مستمرة في التكيّف مع العدسة متعددة البؤر. في حالات نادرة، إذا لم ينجح المريض في التكيّف وكان الإزعاج كبيرًا، فقد ينظر الطبيب في استبدال العدسة بجراحة إضافية. انظروا العدسة متعددة البؤر في جراحة الساد.
• عتامة في مادة العدسة نفسها، وهي حالة نادرة.

بدائل استبدال العدسة

حتى عندما تكون المشكلة مرتبطة بقوة العدسة، ليس من الضروري دائمًا إخراجها. فالمقاس البسيط المتبقي يُصحَّح عادةً بالنظارات وليس بجراحة إضافية. وفي حالات معينة يمكن النظر في التصحيح بالليزر على سطح القرنية، أو في زرع عدسة إضافية أمام العدسة الموجودة. ويتوقف الاختيار بين هذه الخيارات على حالة العين وحجم الخطأ واحتياجات المريض، وسيوصي الطبيب بالطريقة المناسبة.

قبل اتخاذ القرار: فحص العين كلها

قبل اتخاذ قرار استبدال العدسة، يفحص الطبيب العين كلها، بما في ذلك القرنية والشبكية والبقعة، للتأكد من أن العدسة هي فعلًا سبب المشكلة. فإذا كان السبب في جزء آخر من العين، فلن يحسّن استبدال العدسة الرؤية. هذا قرار مهم، ومن المشروع طلب رأي طبي آخر قبل اتخاذه. يُستحسن اختيار طبيب عيون ذي خبرة في مثل هذه الجراحات. انظروا طبيب العيون المتخصص في الساد.

كيف تُجرى جراحة استبدال العدسة

تُجرى الجراحة في غرفة العمليات، وعادةً تحت التخدير الموضعي. يُخرج الجرّاح العدسة الموجودة عبر شق صغير ويزرع عدسة جديدة. وهذه الجراحة عادةً أكثر تعقيدًا من جراحة الساد الأصلية. فمع مرور الوقت تثبت العدسة داخل محفظتها، ولذلك إذا لزم استبدالها، فغالبًا ما يكون ذلك أبسط عندما يُجرى في وقت أبكر. وبعد العلاج بليزر ياج أيضًا، قد يكون استبدال العدسة أكثر تعقيدًا، ولذلك من المهم إخبار الطبيب بأي علاج سابق في العين.

المخاطر والتعافي

مخاطر جراحة استبدال العدسة مشابهة لمخاطر جراحة الساد، ومنها الالتهاب والوذمة وارتفاع ضغط العين والعدوى وانفصال الشبكية. ولأن الأمر يتعلق بجراحة إضافية في العين نفسها، فقد يكون الخطر أعلى قليلًا، ولذلك من المهم الموازنة بين الفائدة المتوقعة والمخاطر. والتعافي مشابه للتعافي من جراحة الساد، وسيعطي الطبيب تعليمات بشأن القطرات والمتابعة والعودة إلى الروتين اليومي.

الخلاصة

الرؤية غير المُرضية بعد جراحة الساد لا تعني بالضرورة أن الجراحة فشلت أو أنه يجب استبدال العدسة. ففي معظم الحالات يكون السبب هو الساد الثانوي أو الجفاف أو الوذمة أو مقاس نظارات متبقٍّ، وهي حالات تُعالَج دون جراحة إضافية. ويُنظر في استبدال العدسة في حالات معينة، مثل تحرّك العدسة من مكانها أو وجود خطأ كبير في المقاس، وفقط بعد فحص العين كلها. إذا كانت رؤيتكم بعد الجراحة تقلقكم، فتوجهوا إلى طبيب العيون لإجراء فحص.