Операция по удалению катаракты на втором глазу – когда, как и что происходит между операциями

Катаракта обычно появляется на обоих глазах, хотя на каждом глазу она развивается с разной скоростью и в разной степени. Поэтому многие пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты на одном глазу, спрашивают, что дальше: когда оперируют второй глаз, что происходит в период между двумя операциями и как выбирают линзу для второго глаза. На этой странице мы собрали общую информацию, которую важно знать. Сами решения всегда принимаются индивидуально, вместе с лечащим офтальмологом.

Почему каждый глаз оперируют отдельно?

Когда катаракта есть на обоих глазах, обычно проводят две отдельные операции: операцию по удалению катаракты выполняют на каждом глазу отдельно, чтобы первый глаз успел восстановиться и чтобы убедиться в отсутствии осложнений, прежде чем переходить ко второму глазу.

У такого подхода есть несколько причин. Первая – безопасность: операция на обоих глазах в один день не является обычной практикой, в том числе из-за опасения инфекции, которая поразит оба глаза одновременно. Вторая – планирование: результат на первом глазу, то есть фактическая диоптрия (рефракция), полученная после операции, дает информацию, которая помогает спланировать операцию на втором глазу. Третья – гибкость: если на первом глазу возникли какие-либо трудности, лечение второго глаза можно соответствующим образом скорректировать.

Кроме того, разделение операций позволяет пациенту продолжать справляться с повседневными делами с помощью неоперированного глаза, пока первый глаз восстанавливается.

Когда оперируют второй глаз?

Нет одного фиксированного срока, который подходил бы всем пациентам. Обычно две операции проводят с разницей в несколько недель, чтобы первый глаз успел восстановиться. Точное время определяет хирург в зависимости от того, как восстанавливается первый глаз, и от полученного на нем результата.

После первой операции назначаются контрольные осмотры. Во время этих осмотров врач оценивает процесс восстановления, проверяет, нет ли признаков воспаления или инфекции, и оценивает улучшение остроты зрения. На основании этих данных и с учетом состояния катаракты на втором глазу определяется, когда правильно продолжить.

Важно также знать, что оперировать второй глаз сразу нужно не всегда. Решение об операции обычно принимается на этапе, когда катаракта значительно влияет на зрение и качество жизни. У части пациентов катаракта на втором глазу еще слабо выражена, и тогда врач может рекомендовать на данном этапе наблюдение.

Период между операциями: дисбаланс между глазами

Период между первой и второй операцией иногда оказывается наименее комфортной частью процесса. Прооперированный глаз теперь видит через новую прозрачную линзу, а второй глаз все еще видит через мутный хрусталик. Эта разница между глазами может быть ощутимой.

Что пациенты могут испытывать в этот период:

• Разница в яркости и цветах: прооперированный глаз может видеть цвета более яркими и четкими, чем второй глаз.
• Ощущение дисбаланса: если диоптрия прооперированного глаза изменилась, глаза могут хуже работать вместе, и в ряде случаев появляется ощущение дискомфорта или головная боль.
• Изменение восприятия глубины: многие пациенты испытывают временные изменения в восприятии глубины и в поле зрения, когда прооперирован только один глаз.

При планировании первой операции врач учитывает и второй глаз. Интраокулярная линза позволяет восстановить один глаз так, чтобы он соответствовал зрению второго, еще не прооперированного глаза. В редких случаях пациент не может переносить полную коррекцию рефракции, поскольку результат несбалансирован по отношению ко второму глазу. В большинстве случаев ощущение дисбаланса проходит после того, как прооперирован и второй глаз. Если оно сильно мешает повседневной жизни, стоит сообщить об этом врачу, поскольку это может повлиять на планирование сроков второй операции.

Очки в период между операциями на двух глазах

Один из частых вопросов – что делать с очками. Когда диоптрия прооперированного глаза изменилась, старые очки ему уже не подходят, и в ряде случаев возникает ситуация, когда ни одна пара очков не кажется полностью подходящей.

Обычно не спешат подбирать новые очки сразу после операции. Пациентам, которые носят очки, нужно будет подождать несколько недель, прежде чем подбирать новые линзы, так как диоптрия может немного меняться в процессе восстановления. Поэтому постоянные очки принято подбирать только после того, как зрение стабилизировалось, а часто – только после того, как прооперированы оба глаза.

До тех пор врач или оптометрист может предложить временное решение, подходящее для вашей конкретной ситуации. Об этом стоит спросить уже на контрольном осмотре после первой операции. Дополнительная информация о подборе очков после операции находится на странице Очки после операции по удалению катаракты.

Выбор линзы для второго глаза

Обычно тип линзы и планирование зрения на обоих глазах определяются вместе, еще до первой операции, с учетом образа жизни и личных потребностей пациента. Так линза во втором глазу дополняет результат на первом глазу, а не выбирается как отдельное решение.

Несколько общих принципов:

• Результат на первом глазу помогает спланировать второй. Данные, полученные на первом глазу после операции, позволяют врачу уточнить расчет линзы для второго глаза и при необходимости скорректировать план.
• Согласованность между глазами. Когда выбирают премиальную линзу, например мультифокальную, ее обычно рассматривают для обоих глаз, чтобы глаза работали вместе сбалансированно. Окончательное решение принимается вместе с хирургом.
• Коррекция астигматизма рассматривается для каждого глаза отдельно. Торическая линза подбирается под астигматизм того глаза, в который ее имплантируют, поэтому она может подойти только для одного глаза.
• Монозрение – это подход, при котором один глаз корригируют для зрения вдаль, а второй – для зрения вблизи. Не все пациенты к нему адаптируются, и некоторые пациенты чувствуют себя некомфортно из-за разницы между глазами. Если рассматривается такой подход, важно обсудить его с врачом до первой операции.

Подробное сравнение типов линз смотрите на странице Виды линз в хирургии катаракты.

Можно ли оперировать оба глаза в один день?

Операция по удалению катаракты на обоих глазах в один день не является стандартным подходом. Причины, указанные выше, – прежде всего опасение инфекции обоих глаз, возможность уточнить результат на втором глазу на основе первого и возможность изменить лечение, если на первом глазу возникли трудности, – заставляют большинство хирургов проводить операции раздельно.

С другой стороны, у операции на обоих глазах в один день есть возможные преимущества, например удобство для пациента и меньше визитов на лечение. Решение о таком подходе, если оно вообще рассматривается, – это индивидуальное медицинское решение, которое принимается вместе с хирургом после оценки состояния глаз. Если этот вопрос для вас важен, стоит поднять его уже на первой консультации.

Восстановление второго глаза

Восстановление второго глаза обычно похоже на восстановление первого. В большинстве случаев первое улучшение зрения наступает в течение нескольких дней, а полное восстановление обычно занимает от четырех до восьми недель. После операции используют глазные капли, обычно в течение нескольких недель, чтобы защитить глаз от инфекции и воспаления.

Рекомендации после операции также те же: избегать давления на глаз, не тереть его и не прикасаться к оперированной области, избегать подъема тяжестей и интенсивной физической нагрузки, а также не плавать в первые недели. Ощущения после операции на втором глазу могут несколько отличаться от первого, поэтому рекомендуется не сравнивать их, а следовать указаниям врача для каждого глаза. Тем, кто оперирует оба глаза, нужно учитывать, что общий период восстановления дольше, и планировать работу и поездки соответственно. Если появляются необычные признаки, такие как сильная боль, внезапное снижение зрения или выраженное покраснение, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу. Подробная информация находится на странице Восстановление после операции по удалению катаракты.

Сколько стоит операция на втором глазу?

При частной операции цена обычно указывается за каждый глаз отдельно, так что операция на обоих глазах включает две операции и две линзы. Если вы выбрали премиальную линзу или операцию с применением лазера, эти доплаты также обычно рассчитываются за каждый глаз. Стоит запросить ценовое предложение, в котором указана стоимость для каждого глаза и что в нее входит, включая контрольные осмотры. Информация о диапазонах цен находится на странице Цена операции по удалению катаракты.

Итог

Операция по удалению катаракты на втором глазу обычно является запланированным продолжением лечения первого глаза. Время операции определяет хирург в зависимости от восстановления и результата на первом глазу, линзу планируют так, чтобы она дополняла первый глаз, а в период между операциями стоит быть готовым к временному дисбалансу между глазами. Спросите врача уже на первой консультации, каков план для обоих глаз, – так вы будете знать, чего ожидать на всех этапах.