Врожденная катаракта

Вопреки распространенному мнению, что катаракта возникает только у пожилых людей, дети и младенцы могут родиться с катарактой, или она может развиться у них в детском возрасте. Врожденная катаракта вызывает те же симптомы, что и катаракта у взрослых – затуманивание и помутнение хрусталика глаза, что в тяжелых случаях приводит к нечеткости зрения или слепоте. Хрусталик глаза расположен позади зрачка, в естественном состоянии он прозрачен и позволяет свету проникать и фокусироваться на сетчатке. При развитии катаракты хрусталик мутнеет и затуманивается, свет не может сфокусироваться и полученное изображение размывается и искажается.

Как работает наш глаз? 

Когда свет попадает в наш глаз, он сначала фокусируется роговицей (прозрачным слоем в передней части глаза), а затем более точно хрусталиком, так что он оптимально фокусируется на сетчатке.
Преломление и фокусировка света роговицей и хрусталиком помогают сделать зрение ясным и резким.
Сетчатка — это задний слой глаза, чувствительный к свету и преобразующий его в электрические сигналы, которые проходят по зрительному нерву к мозгу.
Мозг интерпретирует эти сигналы и создает окончательное изображение, которое мы видим.

Когда ребенок рождается, глаза и мозг учатся работать вместе, и связь между ними известна как зрительный путь.
Этот путь развивается на протяжении всего детства и до 7-8 лет.
В этот период важно, чтобы глаза посылали в мозг четкое и постоянное изображение.
Самым важным временем для развития зрительного пути являются первые 2–4 месяца жизни: если в этот период глаза не посылают в мозг четкое изображение, мозг может так и не научиться ясно видеть. После восьми лет зрительные пути и отделы мозга, отвечающие за зрение, полностью формируются и после этого их трудно изменить.
Поэтому важно лечить проблемы со зрением до этого возраста, желательно как можно раньше.
Если ребенок страдает заболеванием глаз, влияющим на зрение, например врожденной катарактой, зрительная система не будет развиваться должным образом, поскольку катаракта снижает количество зрительной стимуляции, которую глаз посылает в мозг.

Что такое врожденная катаракта?

Вопреки распространенному мнению, что катаракта возникает только у пожилых людей, дети и младенцы могут родиться с катарактой, или она может развиться у них в детском возрасте.
Врожденная катаракта вызывает те же симптомы, что и катаракта у взрослых – затуманивание и помутнение хрусталика глаза, что в тяжелых случаях приводит к нечеткости зрения или слепоте. Хрусталик глаза расположен позади зрачка, в естественном состоянии он прозрачен и позволяет свету проникать и фокусироваться на сетчатке.
При развитии катаракты хрусталик мутнеет и затуманивается, свет не может сфокусироваться и полученное изображение размывается и искажается.

Каковы симптомы врожденной катаракты?

Катаракта не всегда видна, а симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка.
Если ребенок достаточно взрослый, он может жаловаться на такие зрительные симптомы, как: затуманивание зрения, нечеткость зрения, снижение зрения, двоение в глазах, чувствительность к яркому свету или блеклость цветов.
Если ребенок младше и не может пожаловаться, можно опираться на другие признаки, указывающие на катаракту, например белое или серое пятно на зрачке.
Также при освещении фонариком — в норме должно быть отражение красного света от обоих глаз.
Если отражение света нарушено и зрачки кажутся белыми, а не красными, это может указывать на катаракту, хотя существуют и другие состояния, которые могут вызвать этот признак.
Важно помнить, что катаракта может появиться только на одном глазу.
Наличие катаракты также можно заподозрить на основании поведения ребенка, например, когда ребенок не смотрит прямо на лица или другие объекты.
Также может появиться косоглазие, а при воздействии яркого солнечного света дети могут прикрывать глаза.
Также на фотографиях глаза могут казаться белыми вместо красных (из-за упомянутого отражения света).
При подозрении на катаракту у ребенка следует как можно скорее обратиться к педиатру, который направит на проверку зрения, поскольку раннее лечение может предотвратить отдаленные осложнения со зрением, которые могут быть необратимыми.

Каковы причины врожденной катаракты?

Врожденная катаракта может быть вызвана наследственными или генетическими факторами, инфекциями во время беременности (например, краснухой), нарушениями обмена веществ или недоношенностью.
Часто причину установить не удается.

Диагностика врожденной катаракты

Большинство врожденных катаракт выявляются вскоре после рождения, когда ребенка обследуют перед выпиской из больницы.
Некоторые из них выявляются педиатром при профилактических осмотрах, а иногда и из-за подозрений родителей, когда ребенок очень чувствителен к яркому свету или когда кажется, что ему трудно сфокусировать взгляд.
После возникновения подозрения ребенок будет направлен на тщательное обследование глаз, которое будет включать осмотр обоих глаз с помощью щелевой лампы, измерение внутриглазного давления (ВГД) и другие стандартные тесты.

Лечение врожденной катаракты

Лечение врожденной катаракты варьируется в зависимости от типа и тяжести катаракты, но в большинстве случаев потребуется операция по ее удалению как можно раньше, уже в возрасте нескольких недель.
Дети, перенесшие операцию по удалению катаракты, обычно испытывают очень небольшую боль или дискомфорт, и операция проводится под общим наркозом.
На первом этапе хрусталик разбивается на мелкие кусочки с помощью специального устройства, и эти кусочки удаляются через небольшое отверстие в роговице.
Осложнения, которые могут возникнуть, включают глаукому, отслойку сетчатки, инфекцию или необходимость дополнительных операций.
После операции необходима реабилитация глаз для коррекции и восстановления связей между глазами и мозгом, необходимых для ясного зрения.
Одним из рисков позднего лечения катаракты является развитие ленивого глаза, и тогда может потребоваться прикрывать лучше видящий глаз после операции по удалению катаракты, чтобы пробудить и стимулировать зрение в глазу, который не получил достаточной зрительной стимуляции.