Мультифокальная линза при операции катаракты – кому она подходит, каковы недостатки и сколько это стоит

Во время операции катаракты удаляют помутневший естественный хрусталик и вместо него имплантируют искусственную линзу. Обычная (монофокальная) линза фокусируется на одном расстоянии, как правило вдаль, поэтому многие пациенты после операции продолжают пользоваться очками для чтения. Мультифокальная линза предназначена для того, чтобы давать зрение на нескольких расстояниях и уменьшить зависимость от очков. На этой странице мы объясним, как она работает, чем она отличается от линзы EDOF, кому она подходит и кому меньше, каковы ее недостатки и сколько она добавляет к цене операции.

Что такое мультифокальная линза?

Мультифокальная линза – это интраокулярная линза, которая разделяет входящий в глаз свет на несколько фокусов: для дали, для промежуточного расстояния (например, экран компьютера) и для близи (чтение). Мозг учится использовать нужный фокус в зависимости от того, на что вы смотрите. Так подходящие пациенты могут видеть на разных расстояниях, не меняя очки.

Существует также мультифокальная линза с торическим компонентом для пациентов, у которых есть еще и астигматизм. Информация о линзах для коррекции астигматизма есть на странице Торическая линза и корзина медицинских услуг.

Мультифокальная линза, EDOF или обычная линза: в чем разница?

• Обычная (монофокальная) линза: фокусируется на одном расстоянии, как правило вдаль. Именно эта линза входит в корзину медицинских услуг. Чаще всего после операции нужны очки для чтения.
• Мультифокальная линза: несколько фокусов – для дали, промежуточного расстояния и близи. Уменьшает зависимость от очков, но может вызывать ореолы вокруг источников света ночью.
• Линза EDOF (с расширенным диапазоном фокусировки): расширяет диапазон фокусировки, в основном для дали и промежуточного расстояния. Как правило, она вызывает меньше ореолов, чем мультифокальная линза, но для мелкого шрифта могут понадобиться очки для чтения.

Еще один вариант – моновидение: один глаз настраивается на даль, а другой на близь. Полное сравнение типов линз есть на странице Виды линз при операции катаракты.

Кому может подойти мультифокальная линза?

Мультифокальная линза может подойти тем, кто хочет как можно меньше пользоваться очками, в том числе для чтения, и у кого глаз здоров, если не считать катаракты. Обычно это люди, готовые смириться с некоторыми ореолами вокруг источников света ночью ради меньшей зависимости от очков днем.

Решение принимается вместе с офтальмологом после обследования и измерений глаза. Учитывается ваша потребность в зрении вдаль, на промежуточном расстоянии и вблизи, есть ли астигматизм и общее состояние глаза. Не каждая линза подходит каждому глазу.

Кому она подходит меньше?

Мультифокальная линза распределяет свет между несколькими фокусами, поэтому ей нужен глаз, который хорошо использует свет. Как правило, она меньше подходит, если в глазу есть другое заболевание, например сетчатки или макулы, далеко зашедшая глаукома или проблема с роговицей. В таких случаях врач может порекомендовать обычную линзу или линзу EDOF.

Стоит хорошо подумать и в том случае, если вы много водите машину ночью, работаете при слабом освещении или особенно чувствительны к качеству зрения при низкой контрастности. В таких случаях ореолы и небольшое снижение четкости при слабом освещении могут мешать сильнее.

Недостатки, о которых важно знать

• Ореолы и ослепление вокруг источников света: в основном ночью, вокруг автомобильных фар и уличного освещения. У большинства пациентов это со временем становится менее заметным, по мере того как мозг привыкает к линзе. Дополнительная информация есть на странице Ослепление после операции катаракты.
• Немного меньшая четкость при слабом освещении: поскольку свет распределяется между несколькими фокусами, зрение при низкой контрастности, например вечером или в тумане, может быть менее четким, чем с обычной линзой.
• Период адаптации: мозгу нужно научиться пользоваться разными фокусами. В первое время зрение может казаться менее естественным, и это постепенно улучшается.
• Стоимость: линза не входит в корзину медицинских услуг и добавляет к цене операции.
• Нет гарантии жизни без очков: некоторые пациенты по-прежнему будут пользоваться очками для определенных занятий.

В редких случаях, когда пациент не может привыкнуть к линзе и это существенно мешает, врач может обсудить с ним возможность замены линзы в ходе дополнительной процедуры.

Чего ожидать после операции

Сама операция с мультифокальной линзой проводится так же, как обычная операция катаракты: помутневший хрусталик удаляют и вместо него имплантируют новую линзу. Основная разница – в обследованиях перед операцией и в ожиданиях после нее.

В первые дни зрение может быть размытым, а глаз может быть слегка раздражен. В большинстве случаев полное восстановление обычно занимает от четырех до восьми недель, и скорость восстановления у всех разная. При мультифокальной линзе к этому добавляется привыкание мозга к разным фокусам, поэтому зрение вблизи и на промежуточном расстоянии может улучшаться постепенно. В период между операцией на первом глазу и операцией на втором глазу возможен дисбаланс между глазами, и это ожидаемо.

Если появляется усиливающаяся боль, нарастающее покраснение, выделения или ухудшение зрения, необходимо обратиться к врачу. Общая информация о периоде после операции есть на странице Восстановление после операции катаракты.

Сколько стоит мультифокальная линза?

Частная операция катаракты со стандартной линзой обычно стоит 10,000–13,000 шекелей за глаз, включая все: гонорар хирурга (около 7,500 шекелей), операционную (около 3,500 шекелей) и стандартную линзу (около 500 шекелей). Усовершенствованная линза (мультифокальная или EDOF) или торическая линза добавляет около 2,500–5,000 шекелей за глаз, а использование лазера (фемто) добавляет 2,000–7,000 шекелей за глаз.

Цены являются лишь общей оценкой; точная стоимость называется после осмотра. Получить индивидуальный расчёт стоимости

Поскольку мультифокальная линза дает наилучший результат, когда оба глаза получают похожую линзу, стоит рассчитывать стоимость для двух глаз. Информация о сроках между операциями на двух глазах есть на странице Операция катаракты на втором глазу, а подробно о ценах – на странице Цена частной операции катаракты.

Корзина медицинских услуг и дополнительная страховка

Корзина медицинских услуг покрывает операцию катаракты только с обычной (монофокальной) линзой. Мультифокальная линза или линза EDOF не входит в права по корзине, и ее выбор обычно требует дополнительной оплаты со стороны пациента.

Дополнительные страховки больничных касс (ШАБАН) покрывают операцию катаракты только в том случае, если она проводится у хирурга и в учреждении, работающих по договору с больничной кассой, с доплатой и в соответствии с условиями программы. Покрытие, как правило, относится к операции с обычной линзой. За торическую или другую усовершенствованную линзу обычно требуется дополнительная оплата. Условия покрытия различаются между больничными кассами и программами, поэтому рекомендуется уточнить актуальные условия в больничной кассе до операции.

Вопросы, которые стоит задать врачу перед выбором

1. Подходит ли мой глаз по результатам обследования для мультифокальной линзы, или лучше EDOF или обычная линза?
2. Есть ли у меня астигматизм, который нужно исправить той же линзой?
3. Для каких занятий мне, скорее всего, все еще понадобятся очки?
4. Чего ожидать в отношении ореолов ночью, особенно за рулем?
5. Что входит в цену: линза, обследования для подбора и контрольные визиты?

Об обследованиях перед операцией можно прочитать на странице Подготовка к операции катаракты.

Итоги

Мультифокальная линза может уменьшить зависимость от очков после операции катаракты, но она подходит не каждому глазу и не любому образу жизни. Ее цена не только денежная: ореолы вокруг источников света ночью и период адаптации – часть этого выбора. Линза EDOF – промежуточный вариант, а обычная линза остается хорошим выбором для тех, кому не мешает пользоваться очками для чтения. Решение стоит принимать после полного обследования и открытого разговора с офтальмологом о ваших потребностях.