Операция по удалению катаракты и диабет – что важно знать

Диабет – одно из хронических заболеваний, которые влияют на здоровье глаз, и у людей с диабетом риск развития катаракты выше. Операция по удалению катаракты подходит и людям с диабетом, но требует внимания к нескольким дополнительным моментам: контролю уровня сахара перед операцией, проверке сетчатки и тщательному наблюдению в период восстановления. На этой странице мы собрали то, что важно знать до и после операции. Информация носит общий характер и не заменяет указаний офтальмолога и врача, который ведет ваш диабет.

Почему у людей с диабетом катаракта появляется раньше?

Катаракта – это помутнение естественного хрусталика глаза. При диабете избыток сахара в крови вызывает химические изменения в хрусталике, что приводит к более раннему помутнению. Такие заболевания, как диабет, могут повышать риск катаракты, поскольку способны вызывать изменения в обмене веществ хрусталика, и риск особенно высок, если уровень сахара в крови не контролируется.

Катаракта обычно развивается постепенно и вызывает такие симптомы, как нечеткое зрение, блики при ярком свете, ухудшение ночного зрения и изменение восприятия цветов. Однако у людей с диабетом снижение зрения не всегда связано только с катарактой: иногда диабет затрагивает и сетчатку, а диабетическая ретинопатия может ухудшить ситуацию и повлиять на зрение в целом. Поэтому важно, чтобы офтальмолог осмотрел все отделы глаза, а не только хрусталик.

Люди с диабетом находятся в группе повышенного риска развития катаракты, поэтому им рекомендуется проходить плановое обследование глаз раз в год, даже при отсутствии симптомов. Поддержание сбалансированного уровня сахара с помощью правильного питания и регулярной физической активности может помочь, а грамотный контроль уровня сахара в крови помогает защитить хрусталик и мелкие кровеносные сосуды глаза. Общая информация о заболевании, его видах и симптомах находится на странице Что такое катаракта.

Операция по удалению катаракты при диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия – это поражение мелких кровеносных сосудов сетчатки, слоя в задней части глаза, вызванное диабетом. Если есть и катаракта, и диабетическая ретинопатия, офтальмолог должен оценить, какая часть снижения зрения вызвана катарактой, а какая – заболеванием сетчатки. Эта оценка помогает выбрать время операции и согласовать ожидания относительно результата.

У многих пациентов со снижением зрения из-за катаракты и диабетической ретинопатии после операции по удалению катаракты зрительные функции значительно улучшаются, даже когда заболевание сетчатки не позволяет зрению полностью восстановиться. Иными словами, операция удаляет мутный хрусталик, но не лечит само заболевание сетчатки, поэтому окончательный результат зависит и от состояния сетчатки. Об этом стоит открыто поговорить с офтальмологом до операции.

Подготовка к операции: контроль сахара и предоперационное обследование

Если у пациента есть хронические заболевания, например диабет, перед операцией нужно убедиться, что они компенсированы. Некомпенсированный диабет – одно из медицинских состояний, которые могут повлиять на возможность проведения операции. Степень компенсации и необходимость изменений в лечении стоит заранее проверить с врачом, который ведет ваш диабет, – семейным врачом или эндокринологом – и следовать его указаниям.

Перед операцией проводится предоперационное обследование, во время которого врач выяснит, есть ли общие и глазные сопутствующие заболевания, какие лекарства пациент принимает постоянно и каков его общий образ жизни, чтобы операция соответствовала его потребностям и состоянию здоровья. Подготовка к операции включает тщательные обследования, цель которых – выявить возможные факторы риска, такие как имеющиеся воспаления, некомпенсированный диабет или другие проблемы, которые могут повлиять на процесс восстановления.

Чтобы обследование было полным, стоит прийти на него с актуальным списком всех лекарств, включая лекарства от диабета и инсулин, а также с информацией о предыдущих процедурах на глазах, если они были. Сама операция обычно длится от 15 до 30 минут и обычно проводится под местной анестезией, и в большинстве случаев пациент может вернуться домой в тот же день.

Проверка сетчатки и макулярный отек – до и после операции

Макула – это центральная часть сетчатки в задней части глаза, она отвечает за четкое зрение. Макулярный отек – это скопление жидкости в макуле; иногда после операции кровеносные сосуды сетчатки подтекают, и жидкость вызывает нечеткость зрения.

Перед операцией офтальмолог может провести обследование глазного дна, чтобы убедиться, что нет других проблем, способных повлиять на ожидаемые результаты операции. Сегодня существуют современные технологии, такие как OCT, которые позволяют получить детальное изображение роговицы и сетчатки, чтобы точнее оценить состояние глаза. Если перед операцией обнаруживаются признаки активного заболевания сетчатки или макулярный отек, врач может рекомендовать сначала их лечить, в ряде случаев – вместе с врачом, специализирующимся на сетчатке.

Диабет также связан с риском отека после операции. У пациентов с диабетом чаще развивается отек из-за изменений в кровеносных сосудах и повышенной склонности к воспалению, а макулярный отек после операции описан особенно у пациентов с диабетической ретинопатией в анамнезе. В таких случаях тщательное наблюдение до и после операции необходимо для раннего выявления проблем и предотвращения возможных осложнений. Макулярный отек можно лечить местными стероидами (каплями), но это требует наблюдения лечащего врача. Подробное объяснение этой темы находится на странице Отек глаза после операции по удалению катаракты.

Восстановление и наблюдение после операции

В большинстве случаев первое улучшение зрения наступает в течение нескольких дней, а полное восстановление обычно занимает от четырех до восьми недель. Сопутствующие заболевания, такие как диабет, могут повлиять на темп восстановления и иногда потребовать больше времени или более длительного лечения в период восстановления, поэтому важно не сравнивать свой темп восстановления с другими.

После операции используют глазные капли, обычно в течение нескольких недель, чтобы защитить глаз от инфекции и воспаления. Первый контрольный осмотр у врача обычно проводится на следующий день после операции, а затем по необходимости. У людей с диабетом врач может подобрать продолжительность лечения каплями или частоту осмотров в зависимости от состояния сетчатки. В первые недели после операции важно избегать давления на глаз, не тереть его и не прикасаться к оперированной области. Подробные рекомендации на этот период находятся на странице Восстановление после операции по удалению катаракты.

Важно продолжать следить за уровнем сахара и в период восстановления: контроль хронических заболеваний, таких как диабет, может снизить риск развития осложнений после операции. Даже после того как глаз восстановился, наблюдение за сетчаткой не заканчивается, и рекомендуется продолжать плановые обследования глаз по указанию офтальмолога.

В дальнейшем, после операции по удалению катаракты, со временем естественные клетки глаза могут скапливаться на задней капсуле и вызывать нечеткость зрения – это явление называется вторичной катарактой. Некоторые заболевания, например диабет или воспалительные заболевания глаз, могут повышать риск образования вторичной катаракты. Ее лечат с помощью YAG-капсулотомии – короткой лазерной процедуры, которая проводится в клинике и не требует госпитализации.

Когда обращаться к врачу

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на осложнения и требуют срочного медицинского обследования. Чем раньше после операции выявлены возможные осложнения, тем лучше возможности для вмешательства и окончательный результат. Необходимо вернуться к врачу для медицинской оценки в следующих случаях:

• Внезапное снижение зрения.
• Покраснение глаза или области вокруг него, которое сохраняется дольше двух дней.
• Постоянная светочувствительность или выделения из глаза.
• Боль, которая не проходит, повышенная температура, тошнота или рвота.
• Внезапное появление плавающих помутнений («мушек») в поле зрения или вспышек света.
• «Тень» или «занавеска» в периферическом поле зрения.

Кроме того, людям с диабетом следует обращать внимание на нечеткость зрения, которая появляется или усиливается после того, как зрение уже улучшилось, поскольку она может указывать на макулярный отек и требует осмотра у офтальмолога. Если в период после операции трудно контролировать уровень сахара, стоит сообщить об этом и врачу, который ведет ваш диабет. Полный список возможных побочных эффектов и осложнений приведен на странице Осложнения операции по удалению катаракты.

Итог

Диабет повышает риск катаракты, и во многих случаях катаракта появляется раньше. Операция по удалению катаракты у людей с диабетом требует более тщательной подготовки и наблюдения: контроля уровня сахара перед операцией, проверки сетчатки до и после операции, регулярного закапывания капель и посещения контрольных осмотров, а также быстрого обращения к врачу, если зрение ухудшается. Решения о времени операции, подготовке к ней и наблюдении после нее принимаются вместе с офтальмологом и врачом, который ведет ваш диабет.