Перейти к содержимому 
Сроки операции по удалению катаракты
Возникает вопрос, когда выполнять операцию по удалению катаракты, и ответ заключается в том, что существует несколько показаний, оправдывающих операцию по удалению катаракты, но руководящий принцип заключается в том, что если есть симптомы катаракты, которые мешают способности пациента удовлетворять свои потребности в повседневной жизни, тогда есть показания к операции по удалению катаракты. Критериев, основанных на уровне остроты зрения, не существует. Показания к хирургическому вмешательству одинаковы при возрастной катаракте и катаракте, приобретенной по другим причинам. Определенные формы приобретенной катаракты, например, связанные с травмой или внутриглазным воспалением (увеит), требуют модификации стандартной хирургической техники.
Для получения дополнительной информации и записи на консультацию звоните:
Или оставьте детали и мы свяжемся с вами как можно скорее
Возраст сам по себе не является противопоказанием к операции по удалению катаракты.
Соответственно, операция по удалению катаракты и достигаемое ею улучшение зрения могут иметь важные преимущества для взрослых.
Для справки: данные из большой американской базы данных, сравнивающие частоту переломов бедра у пациентов с катарактой, перенесших или не перенесших операцию по удалению катаракты, обнаружили 16-процентное снижение скорректированного отношения шансов перелома бедра в течение одного года у пациентов, перенесших операцию, и 23 процента. процентное снижение среди пациентов с тяжелой катарактой.
Кроме того, лонгитудинальное исследование с участием более 550 000 взрослых отметило относительное снижение количества серьезных дорожно-транспортных происшествий на 9 процентов в течение года после первой операции по удалению катаракты.
Показания и сроки операции в некоторой степени зависят от наличия или отсутствия дополнительных заболеваний глаз.
Например, у пациентов без дополнительных заболеваний глаз — выбор того, следует ли и когда приступать к операции, должен определять сам пациент после получения об этом подробного объяснения, а не хирург.
Но в тех случаях, когда катаракта ограничивает наблюдение за заболеваниями сетчатки или зрительного нерва, или в редких случаях, когда она вызывает глаукому, есть показания к операции, даже если пациент «не чувствует», что катаракта мешает его жизни. зрение.
У некоторых пациентов обостряющуюся миопию, возникшую вследствие катаракты, можно исправить с помощью очковой коррекции.
Раньше широко распространено мнение, что операцию по удалению катаракты следует отложить до тех пор, пока снижение остроты зрения можно будет скорректировать с помощью очков в соответствии с потребностями пациента.
Однако сегодня существует целая область под названием «замена рефракционной линзы», которая набирает обороты, и в такой ситуации это на самом деле не операция по удалению катаракты, а операция по замене хрусталика, потому что настоящая катаракта еще не развилась. В редких случаях пациент не может переносить полную коррекцию рефракции, поскольку результат несбалансирован по отношению к другому глазу.
Пациенты с другим заболеванием глаз — офтальмолог должен оценить долю или аспект зрения, сниженного катарактой, при наличии общей патологии, такой как возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД), глаукома или диабетическая ретинопатия.
Даже если катаракта представляет собой лишь частичную потерю зрения, операцию можно рассмотреть, если другой болезненный процесс находится под контролем и пациент понимает, что прогноз полного восстановления остроты зрения является частичным. У многих пациентов с нарушениями зрения из-за катаракты и ВМД или диабетической ретинопатии наблюдается значительное улучшение зрительных функций после операции по удалению катаракты, даже если сопутствующее заболевание сетчатки препятствует восстановлению зрения в 20/20 раз.
Вспомогательные тесты, которые можно провести перед операцией, такие как измерение потенциальной остроты зрения (PAM), могут предоставить полезную информацию для определения того, может ли операция по удалению катаракты привести к улучшению зрения у пациентов с дополнительной патологией.
Ретроспективные данные показывают, что операция по удалению катаракты у пациентов с «влажной ВМД» может улучшить зрение, но необходимо тщательное послеоперационное наблюдение из-за тенденции к увеличению утолщения желтого пятна или образования кист.
Когда делают операцию по удалению катаракты – предоперационная оценка
После принятия решения о хирургическом вмешательстве при планировании операции необходимо принять во внимание несколько факторов:
- Сроки операции на втором глазу и двусторонняя хирургия катаракты
Двусторонняя хирургия катаракты не является рутинной из-за опасений, связанных с возможностью двусторонней инфекции, оптимизацией послеоперационной рефракции и возможностью модификации лечения в зависимости от каких-либо осложнений на первом глазу.
Однако существует потенциал экономии затрат, повышения комфорта пациентов и сведения к минимуму потребности в медицинской помощи.
Ретроспективное исследование сравнило немедленную операцию (в тот же день) с отсроченной операцией (в течение года) на другом глазу и не выявило различий в остроте зрения, рефракции или частоте осложнений.
Напротив, другое исследование показало, что зрительные результаты были лучше при двусторонней хирургии катаракты по сравнению с односторонней хирургией катаракты только тогда, когда на другом глазу была значительная катаракта или плохая острота зрения.
Кроме того, сообщается, что двусторонняя хирургия катаракты является более экономически эффективной.
- Предоперационное планирование
Нет необходимости в рутинных исследованиях (лабораторных, визуализационных, ЭКГ) у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты.
Систематический обзор рандомизированных исследований, сравнивающих рутинные предоперационные осмотры с отсутствием обследования или выборочным обследованием, показал, что рутинные предоперационные медицинские осмотры увеличивают затраты на операцию, но не снижают риск медицинских побочных эффектов во время или после операции.
Тем не менее, некоторым пациентам перед операцией могут потребоваться целевые тесты, например, пациентам, недавно перенесшим кардиохирургические вмешательства, или пациентам с повышенным риском метаболических нарушений или показателей свертываемости крови, выходящих за пределы нормальных значений.
- Антикоагулянты и хирургия катаракты
Операция по удалению катаракты считается процедурой с низким риском кровотечения.
В целом, антиагрегантное или антикоагулянтное лечение можно продолжать. Однако решение о продолжении или прекращении приема этих препаратов должно быть принято после обсуждения с офтальмологом, проводящим операцию. При принятии этого решения следует учитывать индивидуальные соображения.
Для людей с более высоким риском кровотечения (пациенты с предшествующими кровотечениями или в случаях, когда планируется разрез большего размера) можно рассмотреть возможность прекращения приема пероральных антикоагулянтов перед операцией совместно с лечащим семейным врачом.
Как вы понимаете, операция по удалению катаракты проводится в зависимости от состояния здоровья каждого человека, вам нужен совет? Связаться с нами.
