توقيت جراحة الساد

العمر وحده ليس موانع لجراحة الساد.
وبناءً على ذلك، فإن جراحة إزالة المياه البيضاء وما تحققه من تحسين في الرؤية قد يكون له فوائد مهمة للبالغين.
وللإشارة، فقد وجدت بيانات من قاعدة بيانات أمريكية كبيرة تقارن معدلات كسور الورك لدى المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين والذين خضعوا أو لم يخضعوا لجراحة إزالة المياه البيضاء، انخفاضًا بنسبة 16 بالمائة في نسبة الأرجحية المعدلة لكسر الورك خلال عام واحد في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية و23 بالمائة انخفاض في المئة بين المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الشديد.
بالإضافة إلى ذلك، لاحظت دراسة طولية أجريت على أكثر من 550 ألف بالغ انخفاضًا نسبيًا بنسبة 9 بالمائة في حوادث المرور الخطيرة في العام التالي لجراحة إزالة المياه البيضاء لأول مرة.

يعتمد تحديد وتوقيت الجراحة إلى حد ما على وجود أو عدم وجود مرض إضافي في العين.
على سبيل المثال، المرضى الذين لا يعانون من مرض إضافي في العين – اختيار ما إذا كان يجب إجراء الجراحة ومتى يجب أن يحدده المريض بعد تلقي شرح مفصل عنه وليس من قبل الجراح.
لكن في الحالات التي يحد فيها الساد من متابعة أمراض الشبكية أو العصب البصري، أو في الحالة النادرة التي يسبب فيها الزرق – هناك إشارة للجراحة حتى لو لم “يشعر” المريض أن الساد يتداخل مع عينيه. رؤية.

بالنسبة لبعض المرضى، يمكن تصحيح قصر النظر المتفاقم بعد إعتام عدسة العين عن طريق تغيير تصحيح النظارات.
كان من المعتقد على نطاق واسع أن جراحة إزالة المياه البيضاء يجب أن تعتبر مؤجلة طالما أنه من الممكن تصحيح انخفاض حدة البصر باستخدام النظارات لتلبية احتياجات المريض.
ومع ذلك، يوجد اليوم مجال كامل يسمى تبادل العدسات الانكسارية يكتسب زخمًا وفي مثل هذه الحالة لا تكون هذه في الواقع جراحة إعتام عدسة العين ولكنها جراحة استبدال العدسة لأن إعتام عدسة العين الحقيقي لم يتطور بعد. وفي حالات نادرة لا يتحمل المريض التصحيح الكامل للانكسار لأن النتيجة تكون غير متوازنة بالنسبة للعين الأخرى.

المرضى الذين يعانون من مرض آخر في العين – يجب على طبيب العيون تقييم نسبة أو جانب الرؤية الذي انخفض بسبب إعتام عدسة العين في وجود أمراض شائعة مثل الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أو الجلوكوما أو اعتلال الشبكية السكري.
حتى لو بدا أن إعتام عدسة العين هو مجرد فقدان جزئي للرؤية، فيمكن التفكير في إجراء عملية جراحية إذا كانت عملية المرض الأخرى تحت السيطرة ويفهم المريض أن تشخيص التعافي الكامل لحدة البصر جزئي. العديد من المرضى الذين يعانون من ضعف البصر بسبب إعتام عدسة العين و AMD أو اعتلال الشبكية السكري لديهم تحسن كبير في الوظيفة البصرية بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، حتى عندما يمنع مرض الشبكية المتزامن استعادة الرؤية بنسبة تصل إلى 20/20.

قد توفر الاختبارات المساعدة التي يمكن إجراؤها قبل الجراحة، مثل مقياس حدة البصر المحتمل (PAM)، معلومات مفيدة في تقديم المشورة بشأن ما إذا كانت جراحة إزالة المياه البيضاء قد تؤدي إلى تحسين الرؤية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض إضافية.
تشير البيانات بأثر رجعي إلى أن جراحة إزالة المياه البيضاء للمرضى الذين يعانون من “AMD الرطب” يمكن أن تحسن الرؤية، ولكن المتابعة الدقيقة بعد العملية الجراحية ضرورية بسبب الاتجاه نحو زيادة سماكة البقعة الصفراء أو الخراجات.

متى يتم إجراء جراحة الساد – تقييم ما قبل الجراحة

بعد اتخاذ قرار إجراء الجراحة، يجب أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار عند التخطيط للعملية الجراحية:

1. توقيت الجراحة في العين الثانية وجراحة الساد الثنائية

جراحة الساد الثنائية ليست روتينية بسبب المخاوف المتعلقة بإمكانية الإصابة بالعدوى الثنائية، وتحسين الانكسار بعد العملية الجراحية، وإمكانية تعديل العلاج على أساس أي مضاعفات في العين الأولى.
ومع ذلك، هناك إمكانية لتوفير التكاليف وتحسين راحة المرضى وتقليل الحاجة إلى الرعاية الطبية.
قارنت دراسة بأثر رجعي الجراحة الفورية (في نفس اليوم) مع الجراحة المؤجلة (خلال عام) في العين الأخرى ولم تجد أي اختلاف في حدة البصر أو الانكسار أو معدل المضاعفات.
في المقابل، وجدت دراسة أخرى أن النتائج البصرية كانت أفضل بالنسبة لجراحة الساد الثنائية، مقارنة بجراحة الساد من جانب واحد فقط عندما كانت العين الأخرى تعاني من إعتام عدسة العين بشكل كبير أو ضعف حدة البصر.
بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن أن جراحة إزالة المياه البيضاء الثنائية أكثر فعالية من حيث التكلفة.

2. التخطيط قبل الجراحة

ليست هناك حاجة لإجراء فحوصات روتينية (مخبرية، تصويرية، تخطيط كهربية القلب) لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة إزالة المياه البيضاء.
كشفت مراجعة منهجية للتجارب العشوائية التي تقارن الفحوص الروتينية قبل الجراحة مع عدم وجود فحص أو فحص انتقائي أن الفحوص الطبية الروتينية قبل الجراحة زادت تكاليف الجراحة، لكنها لم تقلل من خطر الآثار الجانبية الطبية أثناء الجراحة أو بعدها.
ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى اختبارات مستهدفة قبل الجراحة، على سبيل المثال، المرضى الذين خضعوا لتدخلات قلبية حديثة أو أولئك الذين لديهم خطر متزايد للإصابة باضطراب التمثيل الغذائي أو معلمات التخثر خارج القيم الطبيعية.

3. مضادات التخثر وجراحة الساد

تعتبر جراحة الساد إجراءً ذو خطر منخفض للنزيف.
بشكل عام، يمكن الاستمرار في العلاج المضاد للصفيحات أو مضادات التخثر. ومع ذلك، يجب اتخاذ قرار الاستمرار أو إيقاف هذه الأدوية بعد المناقشة مع طبيب العيون الذي يجري الجراحة. وينبغي وزن الاعتبارات الفردية في هذا القرار.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم خطر أكبر للنزيف (المرضى الذين يعانون من مضاعفات نزيف سابقة، أو في الحالات التي يتم فيها التخطيط لإجراء شق أكبر) من الممكن التفكير في إيقاف مضادات التخثر الفموية قبل العملية وذلك في دراسة مشتركة مع طبيب الأسرة المعالج.

كما تفهم، يتم إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء وفقًا للحالة الطبية لكل شخص، فهل تحتاج إلى نصيحة؟ اتصل بنا.